КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ

В легкие кровь поступает из легочных (малый круг кровообращения) и бронхиальных артерий (боль­шой круг кровообращения). Бронхиальные арте-


рии отходят от грудной аорты и кровоснабжают трахеобронхиальное дерево до уровня дыхатель­ных бронхиол. Дистальнее метаболизм легочной ткани обеспечивается сразу альвеоляр­ным газом и кровью из сосудов малого (легочного) круга кровообращения.

Легочное КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ кровообращение начинается от ле­гочной артерии, в которую поступает из правого желудочка деоксигенированная кровь. Легочная артерия делится на правую и левую ветки, соот­ветственно каждому легкому. Деоксигенирован­ная кровь проходит через легочные капилляры, поглощая кислород pi отдавая углекислый газ. На­сыщенная кислородом кровь потом ворачивается в левое предсердие КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ по четырем основным легочным венам (по две от каждого легкого). Хотя через большой и малый круги кровообращения в едини­цу времени протекает один и тот же объем крови, из-за более низкого легочного сосудистого сопро­тивления давление в легочной артерии в 6 раз ниже системного кровяного давления. Стены легочных артерий КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ и вен тоньше и имеют наименее


выраженный гладкомышечный слой, чем сосуды огромного круга.

Бронхиальное и легочное русла сообщаются меж собой. Прямые артериовенозные шунты, идущие в обход легочных капилляров, обычно не имеют многофункционального значения, но их роль становится осязаемой при неких патологичес­ких состояниях (гл. 26 и 35). Вклад бронхиального кровотока в венозную примесь у КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ здоровых людей дискуссируется ниже.

Легочные капилляры

Легочные капилляры проходят в стенах альвеол. Средний поперечник капилляра (10 мкм) практичес­ки соответствует поперечнику эритроцита. Каждый сектор капиллярной сети снабжает не одну аль­веолу, потому кровь омывает несколько альвеол, до того как достигнет легочной вены. Из-за отно­сительно низкого давления в малом круге КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ крово-ток через отдельный сектор находится в зависимости от силы тя­жести и от размера альвеол. Большие альвеолы


Рис. 22-2.Легочное интерстициальное место с капилляром, проходящим меж 2-мя альвеолами. Капилляр выпячивается в просвет расположенной справа альвеолы через ее узкую (газообменную) стену. Интерстициальное место соединяется с толстой стеной левой альвеолы. (С разрешения. Из КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ: Nunn J. F. Applied Respiratory Physiology, 3rd ed. Butterworths, 1987.)


имеют наименьшее суммарное сечение прилегающих капилляров и, соответственно, большее сопротив­ление току крови. В вертикальном положении тела кровоток в капиллярах верхушек легких меньше, чем кровоток в капиллярах базальных от­делов.

Клеточки эндотелия легочных капилляров приле­гают друг к другу КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ сравнимо неплотно. Меж­клеточные промежутки в 5 мкм пропускают круп­ные молекулы, такие как альбумин. В итоге легочное интерстициальное место содер­жит много альбумина. Циркулирующие макрофа­ги и нейтрофилы относительно просто проходят меж клеточками эндотелия и поболее плотно приле­гающими друг к другу клеточками альвеолярного эпителия. В интерстициальном КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ пространстве и снутри альвеол обычно находятся легочные макрофаги: они противодействуют развитию бак­териальной инфекции и убирают посторонние час­тицы.

Лимфатические сосуды легких

Лимфатические протоки легких начинаются в ин­терстициальном пространстве больших легочных перегородок. Из-за неплотности межклеточных соединений эндотелия лимфа имеет высочайшее со­держание белка; скорость тока лимфы в норме пре КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ­вышает 20 мл/мин. Большие лимфатические сосу­ды идут ввысь, сопровождая дыхательные пути и образуя трахеобронхиальную цепочку лимфати­ческих узлов. Лимфатические дренажные протоки из обоих легких сообщаются меж собой на пути повдоль трахеи. Лимфа из левого легкого оттекает приемущественно в грудной проток, из правого лег­кого — в правый лимфатический проток.

ИННЕРВАЦИЯ

Диафрагма иннервируется КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ диафрагмальными нер­вами, берущими начало в нервных корешках сег­ментов C3-C5. Однобокий блок либо паралич диафрагмалъного нерва только не существенно умень­шает характеристики обычной легочной вентиляции (примерно на 25 %). Хотя двухсторонний па­ралич диафрагмальных нервишек приводит к более суровым нарушениям, в неких случаях вспо­могательные дыхательные мускулы КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ могут обеспе­чивать адекватную вентиляцию. Межреберные мускулы иннервируются из грудных спинномозго­вых нервишек. Повреждение шейного отдела спинного мозга выше уровня C5 вызывает полную утрату самостоятельного дыхания в связи с тем, что ока­зываются выключенными как диафрагмальные, так и межреберные мускулы.


Блуждающие нервишки обеспечивают чувстви­тельную иннервацию трахеобронхиального дере­ва. Существует и КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ симпатическая, и парасимпати­ческая иннервация гладкой мускулатуры бронхов и бронхиальных желез. Активация блуждающего нерва приводит к бронхоконстрикции и усилива­ет бронхиальную секрецию через м-холинорецеп-торы. Активация симпатических (T1-T4) волокон через (32-адренорецепторы вызывает бронходила-тацию и ослабление секреции. Стимуляция Q1-ад-ренорецепторов уменьшает секрецию желез, но чревата КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ бронхоконстрикцей. Не считая того, суще­ствует неадренергическая, нехолинергическая система бронходилатации; ее медиатором предпо­ложительно является вазоактивный интестиналь-ный пептид. Иннервация горла рассмотрена в гл. 5.

В сосудах легких имеются и а-, и (3-адреноре-цепторы, но симпатическая система в норме не оказывает значимого воздействия на легочный сосудистый тонус. Стимуляция Qi КРОВООБРАЩЕНИЕ И ЛИМФОТОК В ЛЕГКИХ-адренорецепто-ров вызывает вазоконстрикцию, |32-адреноре-цепторов — вазодилатацию. Вазодилатация, обус­ловленная парасимпатической активностью, реализуется через оксид азота (NO).


kroshka-polufabrikata-sloenogo-14-1210.html
kross-kulturnij-eksperiment-kak-variant-kvazieksperimenta.html
krosskulturnie-vozzreniya-na-perevoploshenie.html